Skade på tredje parts eiendom Kontaktopplysninger: Fornavn: * Etternavn: * Telefon: * E-post: * Adresse der skaden oppsto: * Beskriv skaden og hvordan den oppstod: * Dato da skaden oppstod: * Klokkeslett: Bildedokumentasjon Bilde 1: Bilde 2: Bilde 3: Bilde 4: Bilde 5: Var noen vitne til hendelsen? * Jeg observerte hendelsen selv Ja, noen andre enn meg observerte hendelsen Det var ingen vitner som jeg vet om Kontaktinformasjon til vitne Fullt navn: * Telefon: * Informasjon om bilen som forårsaket skaden: (registreringsnummer, nummer på bil, logo, bilens farge eller andre ting som kan identifisere kjøretøyet) Er skaden meldt til forsikringsselskap? Ja Nei Navn på forsikringsselskap: